הרטבת לילה – מידע ודרכי התמודדות

מהי הרטבת לילה?

בשינה עמוקה מתקיימת הפרשה של הורמון בשם ADH אשר מונע מעבר של נוזלים מהכליות לשלפוחית השתן. רמת ההורמון יורדת בסיום מחזור השינה (שנת חלום) ואז אנחנו מרגישים את הצורך לפיפי ובדרך כלל מתעוררים. כ-15 אחוז מהילדים עד גיל 5 עדיין מרטיבים בלילה. ילדים אשר מרטיבים גם בגילאים מאוחרים יותר (אפילו עד גיל 14) אך מדובר באחוזים נמוכים בצורה משמעותית. התופעה נפוצה יותר אצל בנים מאשר בנות.

אילו סוגי הרטבות לילה קיימות?

ישנם כמה סוגי הרטבה: ילד שמעולם לא נגמל בלילה מוגדר כילד בעל הרטבה ראשונית. בילד אשר היה גמול בלילה לפחות חצי שנה כאשר חזרה הרטבת הלילה, אנו מגדירים זאת כהרטבה שניונית.

קיים קשר בין איכות השינה להרטבת לילה?

כן. כאשר ילד ישן שינה עמוקה מאוד ונרדם מהר, הוא למעשה עובר בין מחזורי שינה מהר מאוד ולא מספיק להתעורר בשלב ירידת הורמון ה ADH. זה מנגנון שאפשר לפתח בעזרת עבודה על המודע, התת מודע ותרגול השליטה השרירית.

האם יש משמעות לזמן בו מתבצעת ההרטבה?

כן. כאשר אנחנו רואים הרטבה ב 2/3 הראשון של הלילה, (נניח עד 3 לפנות בוקר), הדבר נובע מיקיצות המתרחשות בתחילת הלילה. כשתהליך השינה הוא איכותי, אנחנו אמורים לעבור בין מחזורי שינה (כל מחזור שינה נע בין שעה לשעה וחצי לערך) מבלי להתעורר ולמעשה לעבור משינה עמוקה לשינה קלה, לשינה עמוקה וכן הלאה למשך כ 6-7 שעות. בשינה כזו מופרש הורמון ה ADH שהזכרנו ואז אין פיפי. אם יש קימות בזמן הזה או פיפי, זה כיוון שאין שינה עמוקה. הדבר נובע בדרך כלל מהרדמות בזמן שיש נוכחות של אדרנלין בגוף.

מה קורה ב1/3 האחרון של הלילה?

השליש האחרון של הלילה מאופיין בשינה קלה יותר גם אצלנו המבוגרים והרבה פעמים גם אנחנו נקום לפיפי רק לקראת סוף הלילה. שינה כזו מלאה יותר בחלומות. הרטבה בשליש האחרון של הלילה יכולה לנבוע מכך שהילד חולם שיש לו פיפי או שהוא מודע לפיפי, אך אין לו כוח לקום על מנת להתפנות. כך או כך, כאשר ילד מתפנה מפיפי בלילה הוא עושה זאת מתוך שינה שקל להתעורר ממנה.

אילו דוגמאות יש לנוכחות של אנדרלין בגוף?

שינה מאוחרת, עודף גירויים לפני השינה, התרגשות/בכי/משחק פעיל או כל דבר אחר שגורם להפרשת אדרנלין בסמוך להרדמות שלו. במצב כזה קשה יותר להיכנס לשינה עמוקה.

אז מה אפשר לעשות?

במידה והילד ישן עם חיתול, תחתוני לילה, ״פול אפ״ וכדומה, יש להפסיק את ההרגל. הילד יודע שהוא עם חיתול ובמקרה כזה אין לו שום מוטיבציה להתעורר להתפנות כיוון שהוא יודע שלא יהיה פידבק להרטבה שלו.

האם כדאי להעיר ילד באופן יזום על מנת שיעשה פיפי?

לא. כאשר מעירים ילד באופן יזום אנחנו פוגעים במנגנון השינה הטבעי שלו מבלי להתכוון ולמעשה מפריעים לתהליך הלמידה שלו בו הוא מזהה את התחושה של פיפי בלילה. בנוסף, הוא גם לא באמת מקבל מוטיבציה פנימית אמיתית להתעורר לשירותים כי הוא יודע שתעירו אותו וזה מעביר מסר שאתם אלו שאחראים על הפיפי שלו בלילה ולא הוא עצמו. מה גם שכאשר אתם מעירים אותו אתם לא באמת יודעים באם זה מתוך שינה עמוקה שבה אין לו תחושת צורך לפיפי או באמת בסוף מחזור שינה. בנוסף, לאורך זמן עלולה להיווצר הפרעת שינה אצל הילד.

אז מה כן כדאי לעשות?

כדאי לשוחח עם הילד איתו בזמן עירות ולהסביר לו שמהיום הוא אחראי לקום בלילה ורק הוא יודע אם יש לו או אין לו פיפי. כדאי לשלוח את הילד לשינה במחשבות חיוביות על משהו כייפי שהיה לכם היום שלא קשור בכלל לפיפי, דבר נחמד שקרה או התנהגות טובה שהתנהג. שיחה על פיפי ממש לפני השינה עלולה לגרום לכך שהילד יירדם בתחושת מתח או לחץ וזה ישפיע על עליית ה ADH. בנוסף, חשוב להקפיד להשכיב לישון בסימני עייפות מוקדמים ולא מתוך עייפות יתר. עייפות יתר גורמת לנו להירדם בנוכחות אדרנלין בגוף אשר מפריע להפרשת ה ADH בצורה תקינה. בהחלט ניתן לומר לילד לפני השינה שאם הוא מרגיש שמשהו מעיר את הגוף שלו או אם הוא חולם על פיפי, זה כנראה הגוף מסמן שהוא צריך לשירותים וזה הזמן לקום ולקרוא לכם.

האם ניתן להשתמש בשיטת דמיון מודרך?

בגיל שבו ילד מבין את הרעין בו ניתן לשכב עם עיניים עצומות ולדמיין- בהחלט.

תתחילו בהרפייה של הגוף, נשימות עמוקות ורגועות, בקשו ממנו לדמיין איך הוא הולך לישון, נעים וטוב לו, הוא נרדם לשינה מתוקה ופתאום מרגיש שיש לו פיפי. דמיינו איתו בפרטי פרטים איך הוא קם מהמיטה, הולך לחדר השירותים, יש אור קטן, הוא מתפשט, עושה פיפי וחוזר למיטה. תארו את התחושה הנעימה של לישון אחרי שעשה פיפי ואת התחושה הנעימה של לקום יבש. איך הוא בא בבוקר להראות לכם את התחתונים היבשים וכמה שהוא גאה בעצמו. התמדה מידי יום תביא לתוצאות.

יש עוד דברים שניתן לסייע בהם?

יש:

- אפשר לנסות לתצפת על הילד בסביבות השעה שבה היא מרטיב. הרי אמרנו שאין פיפי בשינה עמוקה ורק כאשר הילד בסוף מחזור שינה, הוא יכול להרגיש את הצורך. כאשר תראו תנועות רגליים ואגן, חוסר נוחות באגן או קולות קיטור ובכי מתוך שינה גשו אליו, הושיבו אותו במיטה ואפשר ללחוש לו "חמוד שלי, יש לך פיפי, אתה יכול לקום לעשות פיפי ולחזור לישון”. בשלב הזה הוא שומע אתכם וקולט את המסר. חשוב שההחלטה אם לקום או לא תהיה של הילד ובאחריותו בלבד.

- אפשר לנסות גם שימוש בזמזם הרטבה שניתן לקנות או לשכור מגופים שונים. הזמזם למעשה מצפצף בקול רם מאוד כאשר הילד מרטיב בלילה ומעיר אותו, דבר היוצר חיבור אצל הילד בין התחושה של פיפי בלילה ולבין הצורך לקום מהמיטה ולהתפנות. השימוש בזמזם מומלץ מגיל 5 והלאה כיוון שעד גיל 5 אנחנו מאפשרים הבשלה טבעית של המערכת. חשוב להתמיד לפחות שבועיים. בהתחלה יהיו פספוסים וזה טבעי כי למעשה הילד לומד איך מרגיש פיפי מתוך שינה ולתרגל קימה לשירותים. אם מפספס אל תכעסו עליו. הסבירו לו שהוא לומד את הגוף ושאתם מאמינים ובטוחים שיצליח לקום לפיפי גם בלילה. עשו לכם רישום במהלך השבועיים האלה מה היה בכל לילה ולילה. האם הילד קם לשירותים, האם היו לילות יבשים וכדומה. במידה ותראו שיפור כלשהו, ניתן להסיק שזה עניין של זמן ולמידה מחדש.

- דבר נוסף: כדאי לתרגל את השליטה השרירית בזמן עירות. בקשו ממנו שכאשר יש לו פיפי במהלך היום, שינסה לעצור את הזרם, לספור עד שלוש ולהמשיך. זה יעזור לילד להתאפק אם מתחיל להרטיב במיטה ולהתעורר כדי להמשיך בשירותים. בנוסף, כשעה לפני השינה כדאי להקפיד להמעיט באוכל ושתיה ולעשות תרגיל נוסף. כוונו יחד שעון ל-15 דקות ובכל פעם שהשעון מצלצל עליו לעשות הצגה ולגשת לשירותים בתוך דמות אהובה, מה שמתחבר לעולמו הפנימי, הוא בוחר והוא מחליט. גם אם אין פיפי - אנחנו רק מנסים, עושים הצגה. תופתעו לגלות שאולי בכל רבע שעה הילד יצליח להתרוקן. התרגיל הזה עוזר לו לרוקן את השלפוחית באופן מלא. עשו זאת במשך שעה שלמה, כלומר 4 פעמים.

וטיפ אחרון עד לגמילה המוחלטת:

אפשר להציע את המיטה בשתי שכבות שעוונית וסדין ומעליהם סט נוסף של שעוונית וסדין. כך אם יש הרטבה באמצע הלילה, ניתן להוריד שכבה אחת והמיטה נקייה. לילה יבש וטוב

יש לכם שאלות נוספות בנוגע להרטבות לילה? כנסו לקבוצה שלנו https://www.facebook.com/groups/yeladoctor/

#ילדים #פיפי #מרטיבים #גמילה #חיתולים #טיטולים #שנתיים #עירייה #גן #לילה #עייפות #פספוסים